38 лет назад, 26 апреля 1986 года, произошла катастрофа на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС). В той, или иной мере, её последствия затронули многие страны Европы. Но в наибольшей степени пострадали Беларусь, Украина и Россия. От крупнейшей техногенной аварии в истории человечества Беларусь пострадала больше всех.

ЧАЭС расположена на территории Украины, в 18 км от города Чернобыль, в 150 км от Киева и в 16 км от границы с Беларусью. В 80-е годы XX века это была самая мощная в СССР атомная электростанция.

Четвертый энергоблок ЧАЭС был запущен в промышленную эксплуатацию в декабре 1983 года. На 25 апреля 1986 года на ЧАЭС было намечено проведение проектных испытаний одной из систем обеспечения безопасности на 4-м энергоблоке, после чего реактор планировалось остановить для проведения плановых ремонтных работ. 26 апреля, в 1 час 24 минуты, произошёл неконтролируемый рост мощности, который привёл к взрыву и разрушению значительной части реакторной установки. В различных её помещениях и на крыше начался пожар.

В результате данной катастрофы в атмосферу был выброшен, практически, весь спектр радионуклидов, которые накопились в реакторе к моменту взрыва, в том числе йода-131 (период полураспада 8 дней), цезия-134 (период полураспада 2 года), цезия-137 (период полураспада 30 лет), стронция-90 (период полураспада 28 лет).

Загрязнение территории Беларуси было неравномерным. На его характер повлияли, в том числе, особенности метеорологических условий в период с 26 апреля по 10 мая 1986 года. В результате, в Беларуси выделилось несколько основных пятен: 1-е – 30-и километровая зона вокруг станции, 2-е – южная и юго–западная часть Гомельской области, центральные части Брестской, Гродненской и Минской областей и 3-е – север Гомельской и центральная часть Могилёвской областей.

После катастрофы на ЧАЭС было принято решение об эвакуации населения с территории, где мощность экспозиционной дозы превышала 25 мР/ч (в радиусе 10 км от ЧАЭС). Затем было принято решение снизить дозовый предел до 5 мР/ч, что соответствовало 30-километровой зоне ЧАЭС.

С пострадавших от Чернобыльской катастрофы территорий отселено 137,7 тыс. человек, из которых 75 % – жители Гомельской области. Одновременно с эвакуацией и организованным переселением самостоятельно покинули территории радиоактивного загрязнения около 200 тысяч человек.

За прошедший после Чернобыля период в Беларуси удалось сократить список населённых пунктов, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС. Перечень населённых пунктов и объектов, относящихся к зонам радиоактивного загрязнения, согласно белорусскому законодательству, пересматривается 1 раз в 5 лет и корректируется, в зависимости от изменения радиационной обстановки, с учётом данных уточняющего радиологического обследования населённых пунктов.

Процесс вывода населённых пунктов из зоны радиоактивного загрязнения продолжится. По предварительным расчётам, общее количество населённых пунктов, входящих в зону радиоактивного загрязнения, к 2025 году уменьшится, по сравнению с 2016 годом, на 273, а к 2035 году – на 626 населённых пунктов.

В Республике Беларусь (РБ) создана и функционирует система радиационного мониторинга, вошедшая в национальную систему мониторинга окружающей среды. Основные объекты мониторинга — атмосферный воздух, почва, поверхностные и подземные воды. В РБ функционируют подразделения радиационного контроля организаций и предприятий Министерства сельского хозяйства и продовольствия, Министерства лесного хозяйства, Министерства здравоохранения (МЗ), Белорусского республиканского общества потребительских союзов, других министерств и субъектов хозяйствования. Подразделения радиационного контроля МЗ и Госстандарта РБ осуществляют при этом надзорные функции.

В Беларуси создан государственный регистр лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС и других радиационных аварий, а также Единый Чернобыльский регистр России и Беларуси. В национальный регистр внесены данные о более 1,7 миллионов человек, в том числе более 360 тысяч детей и подростков.

В РБ после катастрофы на ЧАЭС открыты новые медицинские учреждения, институты, специализированные клиники и центры. В 2003 году в Гомеле начал работать построенный под патронажем Президента Беларуси А Г. Лукашенко Республиканский научно – практический центр радиационной медицины и экологии человека. Открытие данного центра позволило существенно приблизить квалифицированную медицинскую помощь к наиболее пострадавшим от Чернобыльской катастрофы регионам.

С 2021 года в РБ реализуется 6-я по счёту государственная программа «По преодолению последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС» на 2021 – 2025 годы», утверждённая Постановлением Совета Министров (СМ) РБ № 159 от 22 марта 2021 года. Её принятие – свидетельство того, что Чернобыльские проблемы по-прежнему находятся в фокусе внимания государства. Среди главных целей этой госпрограммы — социальная защита населения, пострадавшего от катастрофы на ЧАЭС, обеспечение требований радиационной безопасности, социально – экономическое развитие и возрождение загрязнённых радионуклидами территорий.

Разработка таких государственных программ обусловлена долгосрочным характером и масштабами радиоактивного загрязнения регионов страны, требующими продолжения работ по поддержанию на достигнутом уровне социальной, радиационной защиты населения и обеспечению его жизнедеятельности, с минимальными ограничениями по радиационному фактору.

Одними из важнейших задач данной программы являются: повышение эффективности и улучшение качества медицинского обеспечения ликвидаторов Чернобыльской катастрофы, санаторно – курортное лечение и оздоровление пострадавшего населения и, в первую очередь, – детей. Основой системы медицинского обеспечения пострадавшего населения является специальная диспансеризация пострадавших от катастрофы на ЧАЭС граждан, обеспечивающая раннее выявление заболеваний, их своевременное лечение, реабилитацию и проведение среди них профилактических мероприятий. Данная работа проводится в УЗ Буда-Кошелёвская ЦРБ» в соответствии с приказом МЗ РБ № 28 от 16 марта 2010 года «О порядке организации диспансерного обследования граждан, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС, других радиационных аварий и признании утратившими силу некоторых постановлений МЗ РБ и структурного элемента нормативного правового акта».

По данным Всемирной организации здравоохранения на сегодняшний день в мире насчитывается более 400 тыс. человек больных гемофилией. Гемофилия – это редкое наследственное заболевание, характеризующееся нарушением процессов свертываемости крови. О заболевании стало известно ещё с древних времен, первые такие случаи были упомянуты во II веке до нашей эры. Термин «гемофилия» впервые был предложен в 1828 году и происходит от греческих слов «гемо» и «филия», что означает «склонность к кровотечениям».

Гемофилию раньше называли «жидкая кровь», «царская болезнь» или «викторианская болезнь». Первой известной носительницей этого заболевания считается королева Англии Виктория. По ее роду данное заболевание было передано царствующим семьям Германии, Испании и России. В Российской империи этим недугом болел сын последнего царя Николая Второго.

Болезнь проявляется в снижении способности свертываемости крови, из-за этого серьезный ушиб или порез могут представлять опасность. Кровоизлияние может возникнуть через несколько часов после травмирующего воздействия.

Клиническая картина больных гемофилией характеризуется повышенной склонностью к потере крови. Проявлениями заболевания являются кровотечения разной локализации: образование объемных синяков или больших гематом после незначительного давления или удара, длительные кровотечения после забора анализов крови, часто повторяющиеся носовые кровотечения больше 15 минут; гемартрозы (скопление крови в суставах); межмышечные гематомы, самопроизвольное возникновение геморрагических экзантем (сыпь), желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, кровоизлияния в головной мозг или внутренние органы.

В 70% случаев гемофилия характеризуется тяжелым течением, стабильно прогрессирует и приводит к ранней инвалидности.

Гемофилия различается в зависимости от вида дефицитного фактора свертывания крови: для гемофилии А характерно отсутствие VIII фактора свёртывания (антигемофильного глобулина), для гемофилии В – недостаток IX фактора (плазменного компонента тромбопластина, фактора Кристмаса), для гемофилии С – дефицит XI фактора свёртывания (предшественника тромбопластина). Кроме этого, по степени тяжести заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы. При легкой степени активность концентрации факторов свертывания в крови достигает 5-30%, при средней – 1-5%, при тяжелой форме менее 1%.

Гены, обуславливающие развитие гемофилии, сцеплены с половой Х-хромосомой и передаются по рецессивному типу наследования. Данная патология диагностируется только у представителей мужского пола. Женщины выступают в качестве носителя гена гемофилии и передают его по наследству своим сыновьям.

На сегодняшний день гемофилия по-прежнему встречается в мире. Вылечится от нее невозможно, можно только улучшить состояние здоровья больного препаратами, повышающими свертываемость крови. Главное в лечении гемофилии – это заместительная терапия, которая предполагает регулярное введение дефицитных факторов свертывания крови.

В изучении гемофилии современная наука возлагает гораздо больше на генетику. Обнаружить её теперь возможно ещё на стадии внутриутробного развития с помощью специальных генетических обследований. Женщинам и мужчинам, которые являются носителями дефектного гена гемофилии, рекомендовано пройти обследование на ранних этапах планирования ребенка.

Профилактическими мероприятиями среди людей, больных гемофилией, будут являться: охранительный режим во избежание получения различных травм, диспансерное наблюдение врачей-специалистов (педиатра, гематолога, детского стоматолога, детского ортопеда и др.), диспансерское наблюдение специализированного учреждения, ведение здорового образа жизни, уменьшение физических нагрузок. Оздоровительное воздействие на организм окажет плавание, лечебная физкультура и рациональное питание.

Общая цель проводимых мероприятий в этот день состоит в том, чтобы привлечь внимание общества к проблемам гемофилии и сделать все возможное для улучшения качества медицинской помощи, которая оказывается больным этим неизлечимым генетическим заболеванием.

17 апреля 2024 года с 14.00 до 15.00 часов в ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека» будет работать прямая линия по номеру 8(0232)38-99-35.

Толкачёва Екатерина Александровна,

врач по медицинской профилактике отдела общественного здоровья государственного учреждения «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»